Implementation of Recommendations on the Use of Corticosteroids in Severe COVID-19

Camirand-Lemyre F., Merson L., Tirupakuzhi Vijayaraghavan BK., Burrell AJC., Citarella BW., Domingue M-P., Lévesque S., Usuf E., Wils E-J., Ohshimo S., Martin-Loeches I., Sǎndulescu O., Laake JH., Lamontagne F., Abdukahil SA., Abdulkadir NN., Abe R., Abel L., Abrous A., Absil L., Abu Jabal K., Abu Salah N., Acker A., Adam E., Adrião D., Ageel SA., Ahmed S., Ainscough K., Airlangga E., Aisa T., Ait Hssain A., Ait Tamlihat Y., Akimoto T., Akmal E., Akwani C., Al Qasim E., Alalqam R., Alameen AM., Alberti A., Al-dabbous T., Alegesan S., Alessi M., Alex B., Alexandre K., Al-Fares A., Alfoudri H., Ali I., Ali A., Alidjnou KE., Alkhafajee Q., Allavena C., Allou N., Alves J., Alves R., Alves JM., Alves Cabrita J., Amaral M., Amira N., Andini R., Andréjak C., Angheben A., Angoulvant F., Ansart S., Anthonidass S., Antonelli M., Antunes de Brito CA., Apriyana A., Arabi Y., Aragao I., Arancibia F., Araujo C., Arcadipane A., Archambault P., Arenz L., Arlet J-B., Arnold-Day C., Arora L., Arora R., Artaud-Macari E., Asensio A., Ashley EA., Ashraf M., Assie JB., Asyraf A., Atif M., Atique A., Attanyake AMUL., Auchabie J., Aumaitre H., Auvet A., Axelsen EW., Azemar L., Azoulay C., Babatunde H., Bach B., Bachelet D., Badr C., Bævre-Jensen R., Baig N., Baillie JK., Baird JK., Bak E., Bakakos A., Bakar NA., Bal A., Balakrishnan M., Bani-Sadr F., Barbalho R., Barbosa NY., Barclay WS., Barnett SU., Barnikel M., Barrasa H., Barrigoto C., Bartoli M., Baruch J., Basmaci R., Basri MFH., Battaglini D., Bauer J., Bautista Rincon DF., Bazan Dow D., Beane A., Bedossa A., Bee KH., Begum H., Behilill S., Beishuizen A., Beljantsev A., Bellemare D., Beltrame A., Beltrão BA., Beluze M., Benech N., Benjiman LE., Bennett S., Bento L., Berdal J-E., Bergeaud D., Bergin H., Bernal Sobrino JL., Bertoli G., Bertolino L., Bessis S., Bevilcaqua S., Bezulier K., Bhatt A., Bhavsar K., Bianco C., Bidin FN., Bin Humaid F., Bin Kamarudin MN., Bisoffi Z., Biston P., Bitker L., Bittaye M., Bitton J., Blanco-Schweizer P., Blier C., Bloos F., Blot M., Boccia F., Bodenes L., Bogaert D., Boivin A-H., Bolaños I., Bolze P-A., Bompart F., Bonfasius A., Borges D., Borie R., Bosse HM., Botelho-Nevers E., Bouadma L., Bouchaud O., Bouchez S., Bouhmani D., Bouhour D., Bouiller K., Bouillet L., Bouisse C., Bountthasavong L., Boureau A-S., Bourke J., Bouscambert M., Bousquet A., Bouziotis J., Boyer-Besseyre M., Boylan M., Bozza FA., Braconnier A., Braga C., Brandenburger T., Brás Monteiro F., Brazzi L., Breen P., Breen D., Brewster D., Brickell K., Broadley T., Brotherton H., Browne S., Browne A., Brozzi N., Brunvoll SH., Brusse-Keizer M., Bryda P., Buchtele N., Bugaeva P., Buisson M., Buonsenso D., Burhan E., Bustos IG., Butnaru D., Cabie A., Cabral S., Cabrita J., Caceres E., Cadoz C., Caetano Garcês R., Calligy K., Calvache JA., Camões J., Campana V., Campbell P., Campisi J., Canepa C., Cantero M., Caoili J., Caraux-Paz P., Cárcel S., Cardoso S., Cardoso F., Cardoso F., Cardoso N., Carelli S., Carlier N., Carmoi T., Carney G., Carqueja I., Carret M-C., Carrier FM., Carroll I., Carson G., Casanova M-L., Cascão M., Casey S., Casimiro J., Cassandra B., Castañeda S., Castanheira N., Castor-Alexandre G., Castro I., Catarino A., Catherine F-X., Cattaneo P., Cavalin R., Cavalli GG., Cavayas A., Ceccato A., Ceesay M., Cervantes-Gonzalez M., Cevik M., Chair A., Chakveatze C., Chan A., Chand M., Chapplain J-M., Charpentier C., Chas J., Chávez Iñiguez JS., Chen A., Chen Y-S., Chenard L., Cheng MP., Cheret A., Chiarabini T., Chica J., Chidambaram SK., Chin Tho L., Chirouze C., Chiumello D., Cho S-M., Cholley B., Chommanam D., Chopin M-C., Chow TS., Christy N., Chua HJ., Chua J., Cidade JP., Cisneros Herreros JM., Ciullo A., Clarke J., Claure-Del Granado R., Clohisey S., Codan C., Cody C., Coles J., Colin G., Collins M., Combs P., Connolly J., Connor M., Conrad A., Conway E., Cooke GS., Cordel H., Corley A., Cornelis S., Cornet AD., Corpuz AJ., Cortegiani A., Corvaisier G., Couffignal C., Couffin-Cadiergues S., Courtois R., Cousse S., Cregan R., Cristella C., Crowl G., Crump J., Cruz C., Cruz Bermúdez JL., Cruz Rojo J., Csete M., Cullen A., Cummings M., Curley G., Curlier E., Curran C., Custodio P., da Silva Filipe A., Da Silveira C., Dabaliz A-A., Dagens A., Dahl JA., Dahly D., D'Alessandro U., Daley P., Dalton J., Dalton H., Daly S., Damas J., Daneman N., Dankwa EA., Dantas J., D'Aragon F., de Jong M., de Loughry G., de Mendoza D., De Montmollin E., de Oliveira França RF., de Pinho Oliveira AI., De Rosa R., De Rose C., de Silva T., de Vries P., Deacon J., Dean D., Debard A., DeBenedictis B., Debray M-P., DeCastro N., Dechert W., Decours R., Defous E., Delacroix I., Delaveuve E., Delavigne K., Delfos NM., Deligiannis I., Dell'Amore A., Delmas C., Delobel P., Delsing C., Demonchy E., Denis E., Deplanque D., Depuydt P., Desai M., Descamps D., Desvallées M., Dewayanti S., Dhangar P., Diallo A., Diamantis S., Dias A., Dias Da Silva F., Diaz JJ., Diaz R., Diaz P., Dibba BK., Didier K., Diehl J-L., Dieperink W., Dimet J., Dinot V., Diop F., Diouf A., Dishon Y., Djossou F., Docherty AB., Doherty H., Dondorp AM., Donnelly CA., Donohue S., Donohue Y., Doran P., Dorival C., D'Ortenzio E., Doshi Y., Douangdala P., Douglas JJ., Douma R., Dournon N., Downey J., Downing M., Drake T., Driscoll A., Dror AA., Dryden M., Duarte Fonseca C., Dubee V., Dubos F., Dubot-Pérès A., Ducancelle A., Duculan T., Dudman S., Duggal A., Dunand P., Dunning J., Duplaix M., Durante-Mangoni E., Durham III L., Dussol B., Duthoit J., Duval X., Dyrhol-Riise AM., Ean SC., Echeverria-Villalobos M., Edelstein M., Egan S., Eggesbø LM., Eira C., El Sanharawi M., Elapavaluru S., Elharrar B., Ellerbroek J., Ellingjord-Dale M., Elotmani L., Eloy P., Elshazly T., Elyazar I., Enderle I., Endo T., Eng CC., Engelmann I., Enouf V., Epaulard O., Escher M., Esperatti M., Esperou H., Espírito Santo C., Esposito-Farese M., Estevão J., Etienne M., Everding AG., Evers M., Fabre M., Fabre I., Fadera I., Faheem A., Fahy A., Fairfield CJ., Faria P., Fateena H., Fatoni AZ., Faure K., Favory R., Fayed M., Feely N., Fernandes J., Fernandes MA., Fernandes S., Ferrand F-X., Ferrand Devouge E., Ferrão J., Ferraz M., Ferreira S., Ferreira B., Ferreira B., Ferreira I., Ferriere N., Ficko C., Figueiredo-Mello C., Finlayson W., Flament T., Fletcher T., Florence A-M., Florio LL., Flynn D., Flynn B., Foley J., Fomin V., Fonseca T., Fontela P., Forrest K., Forsyth S., Foster D., Foti G., Fourn E., Fowler RA., Fraher M., Franch-Llasat D., Fraser JF., Fraser C., Freire MV., Freitas Ribeiro A., Friedrich C., Fritz R., Fry S., Fuentes N., Fukuda M., G A., Gaborieau V., Gaci R., Gagliardi M., Gagnard J-C., Gagneux-Brunon A., Gai A., Gaião S., Gail Skeie L., Gallagher P., Gamble C., Gani Y., Garan A., Garcia R., García Barrio N., Garcia-Diaz J., Garcia-Gallo E., Garimella N., Garot D., Garrait V., Gavrylov A., Gaymard A., Gebauer J., Geraud E., Gerbaud Morlaes L., Germano N., Ghisulal PK., Ghosn J., Giani M., Gigante T., Gilroy E., Giordano G., Girvan M., Gissot V., Glikman D., Glybochko P., Gnall E., Goco G., Goehringer F., Goepel S., Goffard J-C., Goh JY., Golob J., Gomes R., Gomez K., Gómez-Junyent J., Gominet M., Gonzalez A., Gordon P., Gorelik Y., Gorenne I., Goubert L., Goujard C., Goulenok T., Grable M., Graf J., Grandin EW., Granier P., Grasselli G., Green CA., Greene C., Greenhalf W., Greffe S., Grieco DL., Griffee M., Griffiths F., Grigoras I., Groenendijk A., Gruner H., Gu Y., Guedj J., Guego M., Guerguerian A-M., Guerreiro D., Guery R., Guillaumot A., Guilleminault L., Guimarães de Castro M., Guimard T., Haalboom M., Haber D., Hachemi A., Hadri N., Hakak S., Hall A., Hall M., Halpin S., Hamer A., Hamers RL., Hamidfar R., Hammarström B., Hammond T., Hammond N., Han LY., Haniffa R., Hao KW., Hardwick H., Harrison EM., Harrison J., Harrison SBE., Hartman A., Hashmi J., Hayes A., Hays L., Heerman J., Heggelund L., Hendry R., Hennessy M., Henriquez-Trujillo AR., Hentzien M., Hernandez D., Herr D., Hershey A., Hesstvedt L., Hidayah A., Higgins E., Higgins R., Hinton S., Hiraiwa H., Hirkani H., Hitoto H., Ho A., Ho YB., Hoctin A., Hoffmann I., Hoh WH., Hoiting O., Holt R., Holter JC., Horby P., Horcajada JP., Houas I., Hough CL., Houltham S., Hsu JM-Y., Hulot J-S., Huo S., Hurd A., Ijaz S., Ikram MA., Illana CC., Imbert P., Inácio H., Infante Dominguez C., Ing YS., Iosifidis E., Ippolito M., Isgett S., Isidoro T., Ismail N., Isnard M., Istre MS., Itai J., Ivulich D., Jaafar D., Jaafoura S., Jabot J., Jackson C., Jagne A., Janes V., Jaureguiberry S., Jaworsky D., Jego F., Jelani AM., Jenum S., Jimbo-Sotomayor R., Joe OY., Jorge García RN., Jørgensen SB., Joseph M., Joseph C., Joshi S., Jourdain M., Jouvet P., Jung A., Jung H., Juzar D., Kafif O., Kaguelidou F., Kaisbain N., Kaleesvran T., Kali S., Kalicinska A., Kalleberg KT., Kalomoiri S., Kamaluddin MAA., Kamaruddin ZAC., Kamarudin N., Kandamby DH., Kang KY., Kanyawati D., Karpayah P., Kartsonaki C., Kasugai D., Katz K., Kay C., Kayyali L., Keating S., Kedia P., Kelly C., Kelly Y., Kelly A., Kelly N., Kelly A., Kelly S., Kelsey M., Kennon K., Keomany S., Kernan M., Kerroumi Y., Keshav S., Khalid I., Khalil A., Khan I., Kherajani K., Kho ME., Khoo S., Khoo R., Khoo D., Kiat KH., Kida Y., Kiiza P., Kiland Granerud B., Kildal AB., Kim JB., Kimmoun A., Kindgen-Milles D., Kitamura N., Kjetland EFK., Klenerman P., Klont R., Kloumann Bekken G., Knight SR., Kobbe R., Kodippily C., Kohns Vasconcelos M., Komatsu M., Korten V., Kpangon A., Krawczyk K., Krishnan S., Krishnan V., Kruglova O., Kuan PX., Kumar D., Kumar G., Kuriakose D., Kurtzman E., Kusumastuti NP., Kutsogiannis D., Kutsyna G., Kyriakoulis K., Lachatre M., Lacoste M., Laffey JG., Lafhej N., Lagrange M., Laine F., Lairez O., Lalueza A., Lambert M., Langelot-Richard M., Langlois V., Lantang EY., Lanza M., Laouénan C., Laribi S., Lariviere D., Lasry S., Lath S., Launay O., Laureillard D., Lavie-Badie Y., Law A., Lawrence T., Lawrence C., Le M., Le Bihan C., Le Bris C., Le Falher G., Le Fevre L., Le Hingrat Q., Le Maréchal M., Le Mestre S., Le Moal G., Le Moing V., Le Nagard H., Leal E., Leal Santos M., Lee TC., Lee SH., Lee J., Lee HG., Lee BH., Lee YL., Lee J., Leeming G., Lefebvre L., Lefebvre B., Lefèvre B., LeGac S., Lelievre J-D., Lellouche F., Lemaignen A., Lemee V., Lemeur A., Lemmink G., Lene HS., Lennon J., León R., Leone M., Lepiller Q., Lescure F-X., Lesens O., Lesouhaitier M., Lester-Grant A., Letizia A., Letrou S., Levy Y., Levy B., Levy-Marchal C., Lewandowska K., L'Her E., Li Bassi G., Liang J., Liegeon G., Lim WS., Lim KC., Lima C., Lina L., Lina B., Lind A., Lingad MK., Lingas G., Lion-Daolio S., Lissauer S., Liu K., Livrozet M., Lizotte P., Loforte A., Lolong N., Loon LC., Lopes D., Lopez-Colon D., Lopez-Revilla JW., Loschner AL., Loubet P., Loufti B., Louis G., Lourenco S., Lovelace-Macon L., Low LL., Lowik M., Loy JS., Lucet JC., Lumbreras Bermejo C., Luna CM., Lungu O., Lunn M., Luong L., Luque N., Luton D., Maasikas O., Machado S., Machado M., Macheda G., Maestro de la Calle G., Mahieu R., Mahy S., Maia AR., Maier LS., Maillet M., Maitre T., Malfertheiner M., Malik N., Mallon P., Maltez F., Malvy D., Manda V., Mandei JM., Mandelbrot L., Manetta F., Mankikian J., Manning E., Manuel A., Maria Sant`Ana Malaque C., Marino F., Markowicz S., Marques A., Marquis C., Marsh B., Marshal M., Marshall J., Martelli CT., Martin D-A., Martin E., Martin-Blondel G., Martinez FE., Martinot M., Martín-Quiros A., Martins J., Martins A., Martins N., Martins Rego C., Martucci G., Martynenko O., Marwali EM., Marzukie M., Maslove D., Mason S., Matan M., Mateus Fernandes H., Mattei M., Maulin L., Maynar J., Mayxay M., Mazzoni T., Mc Sweeney L., McArthur C., McCann N., McCanny P., McCarthy A., McCarthy A., McCloskey C., McConnochie R., McDermott S., McDonald SE., McElroy A., McElwee S., McEvoy N., McGeer A., McLean KA., McNally P., McNicholas B., Meaney E., Mear-Passard C., Mechlin M., Mehkri O., Mele F., Melo L., Mendes JJ., Menkiti O., Menon K., Mentré F., Mentzer AJ., Mercier N., Mercier E., Merckx A., Mergeay-Fabre M., Mergler B., Mesquita A., Meta R., Metwally O., Meybeck A., Meyer D., Meynert AM., Meysonnier V., Mezidi M., Michelanglei C., Michelet I., Mihelis E., Mihnovit V., Miller J., Miranda-Maldonado H., Misnan NA., Mohamed TJ., Mohamed NNE., Moin A., Molinos E., Molloy B., Mone M., Monteiro A., Montes C., Montrucchio G., Moore SC., Moore S., Morales Cely L., Moro L., Morton B., Motherway C., Motos A., Mouquet H., Mouton Perrot C., Moyet J., Mudara C., Muh NY., Muhamad D., Mullaert J., Müller F., Müller KE., Munblit D., Munshi L., Murphy A., Murray P., Murris M., Murthy S., Musaab H., Muvindi H., Myrodia DM., Nadjm B., Nagpal D., Nagrebetsky A., Narasimhan M., Narayanan N., Nazerali-Maitland A., Neant N., Neb H., Nekliudov N., Nelder M., Nelwan E., Neto R., Neumann E., Ng PY., Ng WY., Nghi A., Nguyen D., Ni Choileain O., Ni Leathlobhair N., Nichol AD., Nitayavardhana P., Nonas S., Noordin NAM., Norharizam NFI., Notari A., Noursadeghi M., Nowinski A., Nseir S., Nurnaningsih N., Nusantara DU., Nyamankolly E., Nygaard AB., O Brien F., O Callaghan A., Occhipinti G., OConnor D., O'Donnell M., Ogston T., Ogura T., Oh T-H., O'Halloran S., O'Hearn K., Oldakowska A., Oliveira J., Olliaro PL., Ong DSY., Ong JY., Oosthuyzen W., Opavsky A., Openshaw P., Orozco-Chamorro CM., Ortoleva J., Osatnik J., O'Shea L., O'Sullivan M., Othman SZ., Otiku P., Ouamara N., Ouissa R., Oziol E., Pagadoy M., Pages J., Palmarini M., Panarello G., Panda PK., Pang LH., Panigada M., Pansu N., Papadopoulos A., Parke R., Parker M., Pasquier J., Pastene B., Patauner F., Patel D., Pathmanathan MD., Patrão L., Patricio P., Patterson L., Paul M., Paul C., Paulos J., Paxton WA., Payen J-F., Peake SL., Peariasamy K., Pedrera Jiménez M., Peek GJ., Peelman F., Peiffer-Smadja N., Peigne V., Pejkovska M., Pelosi P., Peltan ID., Pereira R., Perez D., Perpoint T., Pesenti A., Pestre V., Petrou L., Petrovic M., Petrov-Sanchez V., Pettersen FO., Peytavin G., Phonemixay O., Phoutthavong S., Piagnerelli M., Picard W., Picone O., Piero MD., Piersma D., Pimentel C., Pinto R., Pires C., Piroth L., Pitaloka A., Piubelli C., Pius R., Piva S., Plantier L., Png HS., Poissy J., Pokeerbux R., Pokorska-Spiewak M., Poli S., Pollakis G., Ponscarme D., Popielska J., Porto DB., Post A-M., Postma DF., Povoa P., Póvoas D., Powis J., Prapa S., Praphasiri V., Preau S., Prebensen C., Preiser J-C., Prinssen A., Pritchard MG., Priyadarshani GDD., Proença L., Pudota S., Pujo Semedi B., Quesada L., Quinones-Cardona V., Quirós González V., Quist-Paulsen E., Quraishi M., Qutishat F., Rabaa M., Rabaud C., Rafael A., Rafiq M., Rahardjani M., Rahman RA., Rahman AKHA., Rainieri F., Rajahram GS., Ramakrishnan N., Ramalho J., Ramli AA., Rammaert B., Ramos GV., Rangappa R., Ranjan R., Rapp C., Rashan A., Rashan T., Rasmin M., Rätsep I., Rau C., Ravi T., Real A., Rebaudet S., Redl S., Reeve B., Reikvam DH., Reis R., Rello J., Remppis J., Remy M., Ren H., Renk H., Resseguier A-S., Revest M., Rewa O., Reyes LF., Ribeiro MI., Ricchiuto A., Richardson D., Richardson D., Richier L., Ridzuan SNAA., Rios AL., Rishu A., Rispal P., Risso K., Rivera Nuñez MA., Robba C., Roberto A., Roberts C., Robertson DL., Robineau O., Roca A., Roche-Campo F., Rodari P., Rodeia S., Roessler B., Roger C., Roger P-M., Roilides E., Rojek A., Roncon-Albuquerque R., Roriz M., Rosa-Calatrava M., Rose M., Rosenberger D., Rossanese A., Rossetti M., Rossignol P., Roy C., Roze B., Rusmawatiningtyas D., Russell CD., Ryan M., Ryckaert S., Rygh Holten A., Saba I., Sadat M., Sahraei V., Sakiyalak P., Salazar L., Sales G., Salmon Gandonniere C., Salvator H., Sanchez E., Sanchez O., Sanchez de Oliveira K., Sanchez-Miralles A., Sancho-Shimizu V., Sandhu G., Sandhu Z., Sandrine P-F., Santos M., Sarfo-Mensah S., Sarmento Banheiro B., Sarmiento ICE., Sarton B., Satya A., Satyapriya S., Satyawati R., Saviciute E., Savvidou P., Saw YT., Schaffer J., Schermer T., Scherpereel A., Schneider M., Schwameis M., Schwartz G., Scott JT., Scott-Brown J., Sedillot N., Seitz T., Selvarajoo M., Semple MG., Senian RB., Senneville E., Sepulveda C., Sequeira F., Sequeira T., Serpa Neto A., Serrano Balazote P., Shadowitz E., Shahidan SA., Shankar A., Sharjeel S., Sharma P., Shaw CA., Shaw V., Sheenan JR., Shetty R., Shetty DRM., Shiekh M., Shime N., Shimizu H., Shimizu K., Shrapnel S., Shum HP., Si Mohammed N., Siang NY., Sibiude J., Sibounheuang B., Siddiqui A., Sigfrid L., Sillah F., Sillaots P., Silva C., Silva R., Silva MJ., Sim Lim Heng B., Sin WC., Sinatti D., Singh P., Singh M., Sitompul PA., Sivam K., Skogen V., Smith S., Smood B., Smyth C., Snacken M., So D., Soh TV., Solberg LB., Solomon J., Solomon T., Somers E., Sommet A., Song R., Song MJ., Song T., Song Chia J., Søraas A., Sotto A., Soum E., Sousa M., Sousa AC., Sousa Uva M., Souza-Dantas V., Sperry A., Spinuzza E., Sri Darshana BPSR., Sriskandan S., Stabler S., Staudinger T., Stecher S-S., Steinsvik T., Stienstra Y., Stiksrud B., Stolz E., Stone A., Streinu-Cercel A., Streinu-Cercel A., Stuart A., Stuart D., Su R., Subekti D., Suen G., Suen JY., Sukumar P., Sultana A., Summers C., Supic D., Suppiah D., Surovcová M., Suwarti A., Svistunov A., Syahrin S., Syrigos K., Sztajnbok J., Szuldrzynski K., Tabrizi S., Taccone FS., Tagherset L., Taib SM., Talarek E., Taleb S., Talsma J., Tamisier R., Tampubolon ML., Tan KK., Tan YC., Tanaka H., Tanaka T., Taniguchi H., Tardivon C., Tattevin P., Taufik MA., Tawfik H., Tee TY., Teixeira J., Tejada S., Tellier M-C., Teoh SK., Teotonio V., Téoulé F., Terrier O., Terzi N., Tessier-Grenier H., Tey A., Thabit AAM., Tham ZD., Thangavelu S., Theron E., Thibault V., Thiberville S-D., Thill B., Thirumanickam J., Thompson S., Thompson N., Thomson D., Thomson EC., Thorpe M., Thurai SRT., Thwaites RS., Tierney P., Tieroshyn V., Timashev PS., Timsit J-F., Tissot N., Toal F., Toh JZY., Toki M., Tonby K., Tonnii SL., Torre M., Torres M., Torres A., Torres Santos-Olmo RM., Torres-Zevallos H., Towers M., Trapani T., Tromeur C., Trontzas I., Trouillon T., Truong J., Tual C., Tubiana S., Tuite H., Turgeon AF., Turmel J-M., Turtle LCW., Tveita A., Twardowski P., Uchiyama M., Udayanga PGI., Udy A., Ullrich R., Uribe A., Usman A., Uyeki TM., Vaillant M., Vajdovics C., Valentini P., Val-Flores L., Van de Velde S., van den Berge M., van der Feltz M., van der Palen J., van der Valk P., Van Der Vekens N., Van der Voort P., Van Der Werf S., van Gulik L., Van Hattem J., van Netten C., van Someren Gréve F., van Veen I., Van Willigen H., Vanel N., Vanoverschelde H., Varrone M., Vasudayan SR., Vauchy C., Vecham PK., Veeran S., Veislinger A., Vencken S., Ventura S., Verbon A., Vidal JE., Vieira C., Villar J., Villeneuve P-M., Villoldo A., Vishwanathan G., Visseaux B., Visser H., Vitiello C., Vongsouvath M., Vonkeman H., Vuotto F., Wahab NH., Wahab SA., Wahid NA., Wainstein M., Walsh L., Wang C-H., Webb S., Wei J., Weil K., Wen TP., Wesselius S., West TE., Wham M., Whelan B., White N., Wicky PH., Wiedemann A., Wijaya SO., Wille K., Willems S., Williams B., Williams V., Williams PJ., Wittman J., Wong C., Wong XC., Wong YS., Wong TF., Wright N., Xian LS., Xynogalas I., Yakop SRBM., Yamazaki M., Yarad E., Yazdanpanah Y., Yee Liang Hing N., Yelnik C., Yeoh CH., Yerkovich S., Yiaye T., Yokoyama T., Yonis H., Yousif O., Yuliarto S., Zaaqoq A., Zabbe M., Zacharowski K., Zahid M., Zahran M., Zaidan NZB., Zambon M., Zambrano M., Zanella A., Zawadka K., Zaynah N., Zayyad H., Zoufaly A., Zucman D.

ImportanceResearch diversity and representativeness are paramount in building trust, generating valid biomedical knowledge, and possibly in implementing clinical guidelines.ObjectivesTo compare variations over time and across World Health Organization (WHO) geographic regions of corticosteroid use for treatment of severe COVID-19; secondary objectives were to evaluate the association between the timing of publication of the RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) trial (June 2020) and the WHO guidelines for corticosteroids (September 2020) and the temporal trends observed in corticosteroid use by region and to describe the geographic distribution of the recruitment in clinical trials that informed the WHO recommendation.Design, Setting, and ParticipantsThis prospective cohort study of 434 851 patients was conducted between January 31, 2020, and September 2, 2022, in 63 countries worldwide. The data were collected under the auspices of the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Consortium (ISARIC)–WHO Clinical Characterisation Protocol for Severe Emerging Infections. Analyses were restricted to patients hospitalized for severe COVID-19 (a subset of the ISARIC data set).ExposureCorticosteroid use as reported to the ISARIC-WHO Clinical Characterisation Protocol for Severe Emerging Infections.Main Outcomes and MeasuresNumber and percentage of patients hospitalized with severe COVID-19 who received corticosteroids by time period and by WHO geographic region.ResultsAmong 434 851 patients with confirmed severe or critical COVID-19 for whom receipt of corticosteroids could be ascertained (median [IQR] age, 61.0 [48.0-74.0] years; 53.0% male), 174 307 (40.1%) received corticosteroids during the study period. Of the participants in clinical trials that informed the guideline, 91.6% were recruited from the United Kingdom. In all regions, corticosteroid use for severe COVID-19 increased, but this increase corresponded to the timing of the RECOVERY trial (time-interruption coefficient 1.0 [95% CI, 0.9-1.2]) and WHO guideline (time-interruption coefficient 1.9 [95% CI, 1.7-2.0]) publications only in Europe. At the end of the study period, corticosteroid use for treatment of severe COVID-19 was highest in the Americas (5421 of 6095 [88.9%]; 95% CI, 87.7-90.2) and lowest in Africa (31 588 of 185 191 [17.1%]; 95% CI, 16.8-17.3).Conclusions and RelevanceThe results of this cohort study showed that implementation of the guidelines for use of corticosteroids in the treatment of severe COVID-19 varied geographically. Uptake of corticosteroid treatment was lower in regions with limited clinical trial involvement. Improving research diversity and representativeness may facilitate timely knowledge uptake and guideline implementation.

DOI

10.1001/jamanetworkopen.2023.46502

Type

Journal article

Publisher

American Medical Association (AMA)

Publication Date

2023-12-26T00:00:00+00:00

Volume

6

Pages

e2346502 - e2346502

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